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甲状腺次全切除术治疗甲亢的并发症

发布时间:2015-9-9  来源:   阅读:59

  甲状腺次全切除术治疗甲亢的并发症相对较多,且一旦发生,严重者可危及生命。因此,熟悉该手术易出现的并发症及其临床表现,及时发现、及时处理是患者顺利康复的关键。

  1、出血:出血多发生于术后24~48h内。由于颈部和甲状腺血管较丰富,腺体切除创面及分离创面小血管渗血所致。术后常规防止放置引流管接负压瓶,注意观察引流液的颜色、量及性状,并保持引流通畅,一般根据引流情况于术后24~72h后拔管。术后给予止血药,减少颈部活动,以减少手术部位的渗血。

  2、神经损伤:由于甲状腺周围结构复杂,血管神经变异繁多,在处理甲状腺血管时易误伤神经而引起一系列并发症。因此,术后应注意观察患者是否有声嘶、声调降低、失音、呛咳、误咽等症状,如患者有上述症状出现,应查明原因,及时处理,同时向患者做好解释安慰工作,减轻患者的心理负担,使之积极配合治疗。

  3、喉头水肿及窒息:术毕回房后常规给予低流量吸氧,如痰较多,黏稠不易咳出者,给予庆大霉素4万u、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000u加生理盐水20ml超声雾化吸入,以稀释痰液,减轻喉头水肿。另外,窒息也可能是因为出血压迫,气管软化或喉返神经损伤使双侧声带麻痹等,应根据具体病因给予相应处理,必要时给予气管切开。

  4、甲状腺危象:临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。如出现上述症状立即紧急处理,予以物理降温,肾上腺皮质激素及碘剂等。

  5、甲状旁腺损伤:手足抽搐多由于甲状旁腺被误伤所致,表现为面部或手足有麻木强直感或抽搐现象,严重者可全身抽搐,甚至昏迷。术后应注意观察患者病情变化,如出现上述症状及时处理。

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