不同类型非原发性甲减的治疗

　　甲减是甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应引起的机体代谢活动下降，对于由非甲状腺腺体本身引起的甲减，应根据具体类型进行治疗。

　　1、下丘脑性、垂体性甲减——下丘脑性、垂体性甲减患者主要通过补充甲状腺激素和肾上腺激素来进行治疗，应先补充肾上腺皮质激素，使FT4达到正常范围的中点之上。

　　2、亚临床甲减——亚临床甲减患者未发生明显临床症状时一般不需治疗，密切观察即可，当患者TSH大于14～20mU/L且TPOAb有中等度升高时，可予甲状腺激素制剂替代治疗。

　　3、老年甲减——老年甲减患者对补充的甲状腺激素耐受性较差，治疗应从小剂量开始，逐渐谨慎加量，以免剂量增加过快或剂量过大致代谢亢进，增加心肌耗氧量，有可能引起心绞痛或心肌梗死，此外治疗时老年甲减患者T4恢复正常即可，不必使TSH降至正常。

　　Tips：亚临床甲减治疗的不同声音

　　部分医生并不建议非亚临床甲减患者进行替代治疗，这是因为无症状的持续时间可能会很长，有些患者在替代治疗后，可能会使心绞痛加重，或出现心律不齐。