动脉性阳痿术前应行选择性动脉造影

　　选择性阴茎动脉造影可用于动脉性阳痿的诊断，目前认为在海绵体内注射血管活性药物诱发勃起的状态下行选择性阴茎动脉造影是评价阴茎动脉供血的金标准。

　　检查意义

　　对于骨盆骨折后的勃起功能障碍、青年人原发性勃起功能障碍疑似动脉血管供血不全的患者，以及高血压或糖尿病伴有阳痿怀疑存在动脉阻塞病变的患者，于拟行血管重建手术前应行此检查，以了解其阴茎动脉可能存在病理改变的部位和程度，包括有无狭窄或梗阻，并可明确其部位及范围，了解有无阴茎血管畸形，如动静脉瘘等。

　　操作方法

　　令患者仰卧与血管造影检查台上，选取穿刺点为腹股沟韧带下2~4cm股动脉搏动处，在局部麻醉下操作，具体穿刺方法与股动脉血管穿刺术相同，穿刺成功后经股动脉逆行穿刺入动脉导管，在监视下将导管插入对侧髂内动脉，同时在阴茎海绵体内注射血管活性药物，然后注射造影剂连续快速摄片，造影剂一般选用76﹪泛影葡胺，再将导管退至穿刺侧髂动脉后，进入穿刺侧髂内动脉，同法注射造影剂并摄片。一张满意的造影片上课清晰地观察到阴部动脉、阴茎背动脉、阴茎海绵体动脉及其分支，现在利用数字减影血管造影技术可使成像更为清晰。