早产和脑瘫的关系是什么

　　众所周知，脑瘫是比较常见的神经内科疾病。许多人在患上了此病之后，脑子的发育会受到影响。许多脑瘫患者具有智力下降现象，科学的护理工作是十分有必要的事情。今天我们就一起来了解一下早产和脑瘫疾病的关系是什么。

　　早产儿为胎龄<37周出生的新生儿，而出生体重<2500g的婴儿应统称为低出生体重儿。按照孕周可进一步将早产儿分为早产儿(孕周<37周)及极度早产儿(孕周<32周);按照出生体重可将早产儿分为低出生体重儿(出生体重<2500g，LBWI)、极低出生体重儿(出生体重<1500g，VLBWI);按照出生体重与胎龄的相对关系可将早产儿分为小于胎龄儿(出生体重小于该胎龄出生体重的第10个百分位，SGAI)、适于胎龄儿(出生体重在该胎龄出生体重的第10个百分位与第90个百分位之间，AGAI)、大于胎龄儿(出生体重大于该胎龄出生体重的第90个百分位，LGAI);按照母亲本次妊娠的胎数可将早产儿分为单胎、双胎、三胎;按照母亲所患合并症在早产儿中又可分出"糖尿病母亲所生婴儿(IDM)"等。

　　一、发生率

　　据国内1985～1987年的统计资料显示，早产儿在活产婴儿的发生率为5。68％，极低出生体重儿在活产婴儿中发生率为1。2％。美国的早产儿发生率为7。1％～17。9％不等，极低出生体重儿为l％，其中黑人发生率高于白人。

　　1979年加拿大报道小于胎龄儿发生率为6。7％。我国南方6省1986～1987年的发生率为7。5％，同期广州的发生率为13。43％。

　　二、死亡率

　　据国内报道早产儿死亡率为12。7％～20。8％。体重愈低死亡率愈高。尤以1000g以下者死亡率更高。国外报道，胎龄愈小，体重愈低，死亡率愈高。如1000g以下的早产儿随胎龄增加，死亡率由94％降低到42％，1000～2500g的早产儿则由15％降低到3％。

　　早产儿死亡的主要原因为围产期窒息、颅内出血、畸形、肺透明膜病、肺出血、硬肿症、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎及各种感染等。早产儿的死亡与胎龄大小有关。胎龄大，存活率高。胎龄5个月以下者，迄今未见有存活报道。此外，护理质量对存活率影响很大。近年来，由于医护质量的提高，早产儿的死亡率正在逐年降低。

　　在早产儿中，以极低出生体重儿的死亡率为最高。国内报道死亡率在63％～74％，其中<1000g者死亡率达80％～100％。国外资料为33％～70％不等。

　　极低出生体重儿死亡最常见的四大原因为：①出生时严重窒息;②胎膜早破后引起的宫内感染;③呼吸窘迫综合征;④生活力低下。其他原因尚有脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭导致的充血性呼吸衰竭和肺出血、中枢神经系统感染及败血症。

　　随着近年来围产医学的发展，医护条件的日臻完善，死亡率有所下降，存活者的后遗症发生率亦有减少;但因为早产儿的死亡率在明显下降，存活者后遗症的病例在显著增加。

　　三、早产与脑瘫的关系

　　早产儿与儿童脑性瘫痪的关系十分密切，早产儿的脑瘫患病率为足月儿的十几倍，早产及低出生体重是儿童脑瘫的非常重要的危险因素。这与早产儿的病因、病理生理特点、临床合并症、分娩前处理、新生儿期护理及治疗等均有十分密切的关系。

　　(一)早产儿的病因

　　早产儿的病因同样也可能是脑瘫的病因。根据北医大中国妇婴保健中心的研究，三分之一社区的脑瘫患儿的脑CT片上可见到脑畸形影像。脑畸形可能是儿童脑性瘫痪的重要病因，同时，胎儿脑及其他重要器官畸形也同样是早产和低出生体重的原因。此外，所有造成早产和低出生体重的其他原因，如孕早期母亲贫血、营养不良、微量元素缺乏、感染、胎盘功能障碍等，均可在孕早期胎儿脑组织分化、形成和发育的过程中形成脑损伤，表现为先天脑畸形。

　　(二)病理生理特点

　　早产儿各器官均不成熟，脑组织的发育也不成熟。娩后早产儿的周围环境发生了很大变化，若护理及喂养不得当，脑组织及各主要器官就不能像宫内一样继续发育并成熟。脑组织发育障碍可能是儿童脑瘫的又一个主要原因。

　　(三)临床合并症

　　围产期脑损伤可能是儿童脑瘫的另一个主要原因。早产儿和低出生体重儿经常出现胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸暂停、新生儿高胆红素血症、胆红素脑病、新生儿低糖血症等合并症，这些合并症都可能导致胎儿和新生儿脑损伤。

　　(四)护理及治疗

　　早产儿各器官功能均未成熟，需要给予细心的护理;早产儿容易发生各种合并症，需要得到及时正确的诊断和处理。任何的延误或错误处理均可导致病情加重，以至发生脑损伤，出现后遗症。

　　综上所述，简单的说，这就是脑瘫和早产疾病的关系。许多人在患上了脑瘫疾病之后，身体质量是越来越糟，这也给了其他疾病钻空子的机会。为此，大家在生活中一定要多加注意自己的行为习惯。

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