应激状态下甲亢患者慎防甲状腺危象

　　甲状腺危象也称甲亢危象，是甲状腺亢进病情的极度恶化，导致患者单一或多个器官系统功能失代偿，危及患者生命的严重并发症。甲状腺危象是甲亢患者的严重并发症，虽然发生病例较少，但死亡率很高。

　　甲亢危象多发生于甲亢患者未能进行治疗，或者治疗不充分之时。其诱发因素以感染为多见，还包括过度劳累、情绪紧张、手术前准备不充分、突然停用抗甲状腺药物、糖尿病酮症酸中毒、充血性心力衰竭、肺动脉栓塞、肠梗阻、脑血管病、妊娠中毒症及分娩。

　　患者一般在应激因素下可能诱发甲状腺危象，其发病机制和病理特征并未完全被阐明，主要与大量甲状腺激素释放至血液循环有关，也与患者本身身体状况的改变影响了机体对甲状腺激素反应的改变有关。感染、手术等因素可以导致患者血中甲状腺激素水平突然升高，血中甲状腺结合蛋白浓度减少，与其结合的甲状腺激素就解离出来，雪中游离甲状腺激素迅速升高。甲状腺激素在肝内清除减少也可能导致甲状腺危象，特别是感染性疾病患者，感染会显著降低血中甲状腺T4的清除，从而增加了T4的血浓度。

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