手术治疗股骨头坏死

股骨头对患者的伤害极大，是股骨头血供中断或受损所导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。长伴有腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限的症状。对于股骨头坏死的治疗，可采用以下几种手术治疗手段。

股骨头髓芯减压术是治疗股骨头坏死的一种常有手术，建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白植入等。此疗法不应在晚期使用。

血管自体骨移植也是治疗股骨头坏死的手术之一，应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于II、III期ONFH，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。

不带血管骨移植中应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH。

截骨术可以将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。

人工关节置换术是治疗股骨头坏死的一种手术方法，股骨头一旦塌陷较重，出现关节功能或疼痛较重， 应选择人工关节置换术。对50岁以下患者，可选用表面置换，此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应症、技术要求和并发症，应慎重选择。

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