股骨头坏死的常见病因

　　1、药物是导致股骨头坏死的重要杀手，目前一些疾病采用药物治疗也会取得很好的效果，但是副作用大，药物中的激素会对身体造成危害，甚至导致股骨头坏死，股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系。

　　2、酒精和外伤导致的股骨头坏死，据临床显示，长期喝酒的人士比不喝酒的患有股骨头坏死的几率要高出好几倍，因为酒精在体内的蓄积会导致血脂增高和肝功能的损害。

　　血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。

　　股骨头坏死病因

　　如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

　　3、骨质疏松、肝肾亏虚等疾病渐渐诱发股骨头坏死发生，骨质疏松临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。肝肾亏虚表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。

　　股骨头坏死的诊断检查

　　ⅰ期股骨头不变形，关节间隙正常，x线平片、ct多不能显示明显的骨质病变，称x线前期。

　　t1加权股骨头负重区(根据关节软骨结构和功能的特点，将股骨头软骨面分为三个部份，外上方与髋臼软骨面相差的压力负重区、压力负重区内侧的非压力负重区和外侧周围的非压力负重区)显示线样低信号。

　　t2加权呈高信号病理特征，是骨和骨髓的坏死无修复，以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变。

　　ⅱ期股骨头不变形，关节间隙正常。t1加权为新月形边界清楚的不均匀信号，t2加权显中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，呈典型的双线征，位置基本与ct的条状骨硬化一致。

　　病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死，周边纤维化，新骨形成和肉芽组织增生。

　　ⅲ期股骨头变形，软骨下骨折、塌陷、新月体形成。t1加权呈带状低信号，t2加权示中等或高信号，为关节积液进入软骨下骨折线的裂隙。

　　新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷并与关节软骨分离。由于纤维组织长入形成致密的无血管墙，使修复被阻挡，进入坏死骨的修复受限。

　　股骨头坏死的早期症状

　　1、关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

　　股骨头坏死症状

　　2、疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

　　3、跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

　　4、体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，allis征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

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