阳痿的克罗米酚刺激试验

　　由于促性腺激素释放激素刺激试验仅能确定引起阳痿患者雄激素缺乏的病变是否位于垂体，因此对于促性腺激素释放激素刺激试验正常的受试者仍需进一步行克罗米酚刺激试验，来确定下丘脑是否存在病变。

　　操作方法

　　具体方法是于给予克罗米酚前两天先测定黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮的水平两次以作对照，但由于黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮均具有昼夜节律性分泌特点，采血应于上午空腹进行，同时采血方法须正确。然后给予克罗米酚200mg口服，每日1次，连服10天，再以同样的方法测定黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮的水平。

　　试验原理

　　由于克罗米酚是一种弱效雌激素，因而与下丘脑雌激素受体结合后，可以占据内源性雌激素的结合位点，起到类似拮抗剂的作用，产生抗雌激素的效应，机体就会产生雌激素缺乏的错觉，从而刺激下丘脑分泌促性腺激素释放激素，后者再进一步作用于腺垂体使黄体生成素、卵泡刺激素分泌增加，最终导致睾酮分泌增加。

　　结果判读

　　一般而言，正常男性于服药第10天黄体生成素、卵泡刺激素达到分泌高峰，若受试者对促性腺激素释放激素刺激正常而对克罗米酚刺激无反应则提示病变部位位于下丘脑，否则提示下丘脑无病变。

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