阳痿的促性腺激素释放激素刺激试验

　　怀疑雄性激素缺乏是引发阳痿的原因时需对病变进行定位诊断，排除了病变部位位于睾丸后，到底是下丘脑还是垂体导致出现雄激素缺乏仍是一个需要判断的问题。促性腺激素释放激素刺激试验可以为这一定位诊断提供可靠依据。

　　试验原理

　　促性腺激素释放激素又称黄体生成素释放激素，生理情况下由下丘脑合成并分泌，可直接作用于垂体，使黄体生成素和卵泡刺激素分泌量增加，黄体生成素再进一步作用于睾丸间质细胞合成并分泌睾酮。因此本试验可进一步区分导致性腺功能减退的病变部位

　　操作方法

　　具体方法是让受试者于上午空腹采血检测黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮的水平以作对照，但由于黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮均具有昼夜节律性分泌特点，采血方法须正确。采血后立即将溶于5ml生理盐水中的50~100μg促性腺激素释放激素于30秒内快速静脉推注入受试者体内，于注药后15分钟、30分钟、60分钟各采血一次，分别测定黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮水平。

　　结果判读

　　正常成年男性于注药后30分钟左右黄体生成素升高至注药前的2~3倍，低于2倍者则为反应降低，峰值出现于60分钟以后则为反应延迟。无反应或反应降低者，提示病变部位位于垂体，正常反应或反应延迟者则提示病变部位位于下丘脑。无病变者也偶可见到反应延迟。 

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