3种治疗阳痿的中枢神经系统药物

　　除肾上腺素能受体阻滞剂和多巴胺能药物外，作用于中枢神经系统的阳痿治疗药物尚有以下几种：

　　曲唑酮

　　影响5-羟色胺活性的药物，对性行为均有影响。曲唑酮是三唑吡啶类抗抑郁药，是一种5-羟色胺受体阻滞剂，也是5-羟色胺再摄取抑制剂，具有镇静和抗抑郁的作用。除了作用于中枢神经系统外，尚有抗胆碱能活性和α2肾上腺能受体阻滞作用，其机制较为复杂。有报道称其对非器质性阳痿的有效率为65﹪，与育亨宾联合使用效果高达71﹪。在曲唑酮治疗期间，每晚勃起时间明显延长。其副作用有异常勃起、镇静作用和抗胆碱能作用，因此用于治疗阳痿得到前景并不光明。

　　纳曲酮

　　纳曲酮和吗啡类药物有类似的化学结构，能和吗啡受体结合，是阿片类药物拮抗剂。中枢神经系统内源性阿片水平改变被认为是引起勃起功能异常的原因。试验显示其有效率为20﹪，纳曲酮能明显增加晨见勃起率，但性生活成功率与安慰剂对照组无显著差异。

　　MelanotanⅡ

　　MelanotanⅡ是美国报道的一种新的强有力的促黑色素庚多肽，这种合成药物是黑色素细胞激动剂，能有效地引起阴茎勃起，研究证实其作用的发挥与多巴胺通路也有关系。

　　试验显示，该药对于精神性或器质性的阳痿患者，在不给予任何刺激的情况下，诱发勃起率为85﹪，安慰剂组仅为5﹪，此药最显著的作用是能够增强患者的性欲，但其确切的作用机制尚不清楚。

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