调整甲状腺激素剂量治疗甲减患者昏迷

　　大剂量甲状腺激素治疗可明显减少黏液水肿性昏迷患者的死亡率，是抢救病情危重甲减患者的重要措施，由于病情的不同，甲状腺激素的剂量也需进行相应调整。

　　一般说来，在应用甲状腺激素时应注意以下几点：

　　1、大剂量用药：抢救昏迷时需大剂量才可发挥作用，病人肠道吸收药物差，主张静脉给药，一般一次静推T4300～500μg，如果病情不好转或继续昏迷，或T4<5μg/dl，第二天可继续静脉给药300～500μg，以后可根据病情给药75～100μg，直至病人可以口服。

　　2、维持剂量：病人体温上升、神志和呼吸功能恢复正常后应继续维持治疗，保持TSH正常，初始治疗量不宜太大25~50mg/日，每4周加25mg/日，逐渐达到维持量(平均为T4100~125mg/日)

　　3、特殊人群剂量应调整：初始大剂量应用甲状腺激素易于诱发心衰、心律失常，老年人或伴有心血管疾病者剂量应偏低，妊娠患者则应加大剂量。

　　Tips：昏迷的患者还可以下鼻饲管，T4片25～50ug/次或干甲状腺20～40mg/次，经胃管给药，每4～6h一次，清醒后改为常规替代治疗。

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