甲减患者出现黏液性水肿昏迷应立即急救

　　甲减患者长期未得到有效治疗，受感染及使用镇静剂等影响，在疾病终末期可出现病情加重的严重状态--黏液性水肿昏迷，对患者进行急救是减少死亡率的重要措施。

　　1、黏液性水肿昏迷患者应使用左甲状腺素300-400ug慢速静滴，如没有左甲状腺素注射剂，可将片剂碾碎后由胃管注入，有心脏合并症时剂量减半。

　　2、黏液性水肿昏迷患者体温过低时需注意恢复正常体温，可盖上毛毯或被子，但不宜加温保暖，避免使周围血管扩张，增加耗氧，诱发循环衰竭甚至死亡。

　　3、黏液性水肿昏迷患者如血容量扩张，应根据病情决定是否输血，合并低血压的患者甲状腺激素同时应避免使用α-肾上腺素能药物，避免引起心律不齐。

　　4、测定昏迷患者血糖和电解质后输液，低血糖者可静脉输注10%~25%葡萄糖液，低血钠时限制水量，如血钠＜110mmol/L，可用小量高渗盐水。

　　5、黏液性水肿昏迷患者如发生二氧化碳潴留，必须给氧，必要时需气管切开、气管内插管或用人工呼吸器，纠正呼吸衰竭。

　　6、感染是甲减患者昏迷的重要诱因，应积极寻找感染灶，包括血、尿培养及胸片检查，初始可经验性用药，而后以药敏试验为依据选择抗菌药物。 

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