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不同类型原发性甲减替代治疗初始剂量

发布时间:2015-9-9  来源:   阅读:59

  原发性甲减治疗时可以逐渐使代谢恢复正常,不要求短期内纠正,根据病情的严重程度、年龄及患者身体状况,替代治疗的初始剂量也有差异

  1、年轻、无心血管及其他疾病的轻至中度甲减患者可以给予完全替代剂量,即0.5~1.3μg/kg标准体重。

  2、伴心脏病尤其是发生过心肌梗死的患者应从小剂量开始,起始量每天12.5~75μg。每隔2~3个月后增加12.5μg。

  3、中重度甲减患者食欲改善,便秘消失,声嘶逐渐改善,皮肤、头发数月后才能恢复正常。足量替代治疗6周后血游离T4恢复正常,血TSH需要较长时间,大约3个月。

  4、黏液性水肿昏迷者、合并急性感染或其他严重疾病的甲减患者需要迅速纠正甲状腺功能,一般成人可以单次静脉内给予左甲状腺素钠300~500μg,可在24h内使血中T4升至正常水平。第2天用100μg,第3天以后每天给予50μg,直至病情好转减为维持剂量。

  5、接受大剂量甲状腺激素的患者代谢速率急速增加,可能会导致垂体-肾上腺皮质负担过重,可用氢化可的松5mg/h静脉输注,以防肾上腺皮质功能不全或危象的发生。

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