包皮过长伴包茎嵌顿治疗方法的选择

　　包皮过长的同时如果包皮口狭窄导致包皮无法上翻完全显露阴茎头则被称为包茎。包茎嵌顿的手术治疗分为单纯手法复位和背侧切开复位两种方法。

　　手法复位术

　　手法复位是最可靠而有效的方法，局部清洗消毒之后，在冠状沟涂上液体石蜡。术者用双手示指和中指夹在包皮狭窄环近端，双手拇指适当用力将龟头推向包皮内复位。若水肿明显、复位困难者，可用无菌针头刺破水肿包皮，使水肿液流出后再试行手法复位。临床所见的包茎嵌顿绝大多数可经手法复位成功。

　　包皮背侧切开复位术

　　其方法是局部清洁消毒后，将一有槽探针插入阴茎背侧皮肤与嵌顿的包皮之间，用手术刀切开嵌顿包皮狭窄环，再行复位，狭窄环被切断后，嵌顿包皮即得松弛并很容易予以复位。通常切开的创口不必缝合，以利渗液外溢，加速水肿消退。

　　评价与选择

　　包茎嵌顿手法复位简单易行，对于刚发生的包皮嵌顿可进行手法复位，但是对于嵌顿时间长、局部有包皮感染或破溃者，在试行手法复位时，切忌暴力性牵拉包皮，否则将导致包皮撕裂伤，一旦发生，应该行背侧切开复位，必要时缝合裂口。如手法复位困难，不必强行，宜改行并背侧切开复位。

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